Cicatrice césarienne : soins, traitement et prévention pour une guérison optimale

En France, la césarienne représente 21,4 % des accouchements (2021). Cette intervention chirurgicale destinée à délivrer le bébé nécessite une incision qui sera refermée par des agrafes ou des fils de suture, résorbables ou non. Le processus de cicatrisation doit, lui, faire l'objet d'une surveillance médicale accrue.

Tout savoir sur la cicatrice césarienne

La cicatrice césarienne et son importance après une césarienne

La césarienne est décidée par l'équipe médicale en charge de la parturiente lorsque l'accouchement par voie basse n'est plus envisageable. Pratiquée sous anesthésie locorégionale, cette intervention engendre une double cicatrice : une cicatrice interne localisée sur l'utérus et une cicatrice externe horizontale située au-dessus du pubis. Étant exposée, cette dernière nécessite des soins postopératoires particuliers.

Les facteurs favorisant la guérison de la cicatrice

La fermeture de l'incision à l'aide d'une suture ou d'agrafes permet aux deux bords de la plaie de se coller en seulement quelques heures. Le processus de cicatrisation peut alors débuter. Cinq à dix jours après l'accouchement, les fils ou les agrafes sont retirés, tandis que la cicatrice est protégée pour limiter le risque infectieux. À ce stade, la cicatrice demeure rouge et, parfois, gonflée. Le risque de formation d‘adhérences cicatricielles est accru dans le cadre d'une césarienne, car les tissus conjonctifs ont été lourdement impactés. C'est la raison pour laquelle un suivi médical postnatal est essentiel.

Combien de temps dure la cicatrice césarienne ?

Il faut compter environ trois semaines pour que le processus de cicatrisation de la césarienne soit achevé. Les spécialistes considèrent que la phase terminale du mécanisme est atteinte lorsque la plaie originelle est totalement recouverte d'une nouvelle "peau" qui immunisera l'organisme contre les attaques pathogènes externes.

Quelle est la taille de la cicatrice césarienne ?

L'incision ventrale mesure entre 10 et 15 centimètres. Elle forme une sorte de ligne horizontale localisée au-dessus du pubis. Avec le temps, la cicatrice césarienne s'estompe, devient plus claire et moins visible.

Les principaux symptômes

La douleur constitue l'un des tout premiers symptômes ressentis par la maman après l'intervention. Cette douleur peut d'ailleurs persister jusqu'à plusieurs semaines après l'intervention. Elle résulte de l'écartement des différents tissus du bas-ventre nécessaire pour extraire le bébé. Cette douleur peut se manifester sous la forme de tiraillements ou de brûlures au niveau des muscles abdominaux et de la peau. Au cours de la cicatrisation, des difficultés peuvent survenir. Les principales complications post-césarienne concernent l'apparition d'un bourrelet de la cicatrice, d'une infection, ou encore d'un hématome.

Soins de la cicatrice césarienne

Cicatrice césarienne qui pique ou qui tire, que faire ?

La reconstruction cutanée par la formation de nouvelles cellules peut provoquer des tiraillements et des démangeaisons inconfortables pendant quelques semaines. Il s'agit là d'un processus naturel, qui peut être accentué par la repousse des poils pubiens. L'utilisation de glace permet, bien souvent, d'apaiser les démangeaisons. L'application d'une crème réparatrice contribue  également à traverser plus facilement cette phase désagréable. Mais dans tous les cas, il ne faut absolument pas gratter une cicatrice césarienne, sous peine de favoriser son infection et de retarder sa cicatrisation.

Recommandations sur la gestion de la douleur et les médicaments appropriés

Il arrive régulièrement que la cicatrice de la césarienne soit à l'origine de douleurs après l'intervention. Ces douleurs sont généralement prises en charge avec des médicaments antalgiques, plus ou moins puissants en fonction du ressenti douloureux. Si ces douleurs s'accompagnent de fièvre ou de suintement, il est impératif de consulter un médecin.

Traitements pour atténuer l'apparence de la cicatrice

Les options de traitement de la cicatrice

Une fois la cicatrice césarienne parfaitement refermée, il existe diverses solutions pour en atténuer l'apparence :

• Les crèmes et gels cicatrisants : trois semaines après l'intervention, il est possible d'appliquer des soins cicatrisants spécialement formulés pour accompagner le processus et maintenir une bonne hydratation de la zone. 

• Un pansement siliconé : environ un mois après la césarienne, il est possible d'utiliser ce type de pansement, qui permet de prévenir les complications et d’éviter que la cicatrice s'élargisse. 

• Les soins cosmétiques : on ne parle plus ici de produits destinés à favoriser la cicatrisation, mais bien de soins visant à masquer, à raffermir ou encore à uniformiser la marque laissée par l'accouchement.  

• Le laser : cette technique est privilégiée pour les cicatrices présentant des adhérences cicatricielles et/ou pigmentées. Il faut compter au minimum quatre séances pour obtenir des résultats satisfaisants. 

• La reprise de cicatrice : cette option chirurgicale n'est envisagée que pour les cicatrices chéloïdes (hypertrophiées). L'intervention consiste à retirer la cicatrice compliquée pour en recréer une nouvelle. 

Prévention de la cicatrice césarienne

Conseils pour favoriser une guérison optimale et minimiser les complications

Même si les croûtes de cicatrisation tombent environ 2 à 3 semaines après l'intervention, il est vivement recommandé de poursuivre les soins de la cicatrice césarienne en :

• lavant quotidiennement la région cicatricielle, notamment en cas de sudation ; 

• séchant soigneusement la cicatrice après chaque nettoyage pour limiter l'humidité, source de prolifération bactérienne ; 

• hydratant régulièrement la zone de la cicatrice ; 

• portant des sous-vêtements qui n'irriteront pas la cicatrice ; 

• évitant toute exposition de la cicatrice au soleil. 

Une alimentation équilibrée, de l'hydratation et une activité physique modérée

Parallèlement aux soins de la cicatrice césarienne, certaines mesures complémentaires permettent de renforcer le processus de guérison :

• Une alimentation équilibrée : pour une bonne cicatrisation, il est important de veiller à satisfaire pleinement les apports nutritionnels nécessaires à une maman, qu’elle allaite ou non. 

• Une hydratation suffisante : l'eau étant le principal constituant de la peau, il est impératif de bien s'hydrater au quotidien en consommant 1,5 L d'eau par jour minimum. 

• Une activité physique adaptée : en règle générale, les médecins recommandent de reprendre une vie normale le plus rapidement possible en écoutant bien ses sensations. 

Peut-on faire du sport avec une cicatrice de césarienne ?

La reprise d'une activité sportive est bien entendu conseillée après un accouchement. Néanmoins, il est indispensable d'attendre une complète cicatrisation de l'incision ainsi qu'une reconstruction totale de la paroi abdominale. Il est conseillé d'obtenir préalablement le feu vert du médecin ou du gynécologue. En moyenne, il faut compter entre 6 et 8 semaines pour une reprise tout en douceur. Aucune douleur ne doit être ressentie à ce moment-là.

La valise maternité pour une césarienne programmée

La césarienne est programmée lorsque le risque de complications d'un accouchement par voie basse est connu. Dans ce cas, la maman doit se rendre à l'hôpital pour subir la même intervention que celle pratiquée en urgence. En plus des affaires de bébé, la valise maternité pour une césarienne programmée peut contenir :

• des chemises de nuit qui sont plus simples à enfiler que les pyjamas, et qui n'exercent pas de pression au niveau de la ceinture abdominale ; 

• des culottes hautes ou très basses pour ne pas gêner la cicatrice césarienne ; 

• des lingettes nettoyantes en attendant de pouvoir prendre une douche ; 

• un coussin d'allaitement ; 

• des pailles pour boire sans avoir à s'asseoir ; 

• des chaussons faciles à mettre sans se baisser… 

Massage de la cicatrice

Un massage régulier avec des huiles ou crèmes appropriées

L'automassage de la cicatrice césarienne possède de nombreux atouts :

• stimulation de la microcirculation sanguine ; 

• accélération de la cicatrisation ; 

• prévention des adhérences cicatricielles ; 

• assouplissement de la peau… 

Conseil : avant de débuter les massages, il est recommandé d'obtenir l'accord de son médecin. La cicatrice doit, en effet, être bien refermée, propre, et ne pas présenter de risque de complication. C’est le cas environ 3 semaines après l’accouchement. L'utilisation de soins adaptés pour les massages est également conseillée, notamment en cas d'allaitement.

Les techniques de massage pour assouplir la cicatrice et améliorer sa texture

Le massage de la cicatrice doit être pratiqué dans une position propice à la détente de la cavité abdominale, à raison d'une à deux fois par jour, pendant 5 à 10 minutes :

• Commencer par masser la zone autour de la cicatrice, de manière à détendre les tissus avoisinants. 

• Former des petits cercles à l'aide de l'index, du majeur et de l'annulaire directement sur la cicatrice sans frotter la peau. 

• Renouveler l'opération avec des mouvements de haut en bas et de gauche à droite. 

• Soulever délicatement la cicatrice en la tenant entre le pouce et les autres doigts des deux mains, afin de la décoller des tissus et des muscles. 

Conseils pour minimiser les complications

Les mesures pour limiter le risque d'infection ou autres problèmes liés à la cicatrice

Certaines mesures facilitent le bon déroulement de la cicatrisation et limitent le risque d'infections ou de tout autre type de complication :

• Respecter les recommandations du médecin en matière de soins postopératoires. 

• Ne pas reprendre le sport sans avis médical préalable. 

• Pratiquer l'automassage 3 ou 4 semaines après l'intervention. 

• Adopter un mode de vie sain et une alimentation diversifiée. 

• Arrêter le tabac. 

• Ne pas exposer la cicatrice au soleil. 

Consulter un professionnel de la santé en cas de complications

Il est vivement conseillé de consulter son médecin en cas de rougeur ou d'œdème persistant au niveau de la cicatrice césarienne plusieurs semaines après l'accouchement. Une cicatrice qui suinte, saigne ou présente un aspect anormal requiert également un avis médical, voire la mise en place d'un traitement antibiotique.

Témoignages de guérison de cicatrices césariennes

Présentation d'histoires de femmes qui ont réussi à atténuer l'apparence de leur cicatrice césarienne

"J'ai accouché par césarienne pour ma seconde fille. Pendant longtemps, ma cicatrice était pour moi le signe que je n'étais pas parvenue à accoucher normalement. J'ai utilisé des crèmes cicatrisantes qui ont atténué sa couleur. Avec le temps, j'ai appris à l'accepter."

"C'est une amie qui m'a conseillé de “travailler” ma cicatrice de césarienne en la massant. Et je dois dire qu'avec le temps, je l'ai sentie s'assouplir. Plusieurs années après, elle est presque imperceptible."

"Ma cicatrice est restée longtemps rouge, jusqu'à ce que je teste un traitement de la cicatrice au laser qui a donné d'excellents résultats !"

FAQ sur les cicatrices césariennes

Traiter sa cicatrice césarienne au laser, comment ça fonctionne ?

En stimulant la production de collagène et d'élastine, le laser fractionné contribue à corriger l’apparence des cicatrices césariennes parfois disgracieuses.

Quand reprendre le travail après une césarienne ?

En France, le congé maternité post-partum est 10 semaines. Il s'agit généralement d'un temps suffisant pour la cicatrisation complète d'une incision de césarienne.

Peut-on dissimuler une cicatrice de césarienne derrière un tatouage ?

Il est en effet possible de recouvrir une cicatrice à l'aide d'un tatouage, à condition, bien entendu, de respecter un délai de cicatrisation suffisamment long. Ensuite, il est important de rappeler que certaines cicatrices sont plus faciles à recouvrir que d'autres, et que la peau cicatrisée sera toujours plus sensible qu'une peau "normale".

Ma cicatrice césarienne sera-t-elle visible à vie ?

Comme toutes les cicatrices postopératoires, celle de la césarienne est une marque indélébile. Toutefois, elle va s'atténuer très largement au fil des années, jusqu'à devenir une simple ligne un peu plus claire.

Le point sur la cicatrice césarienne

Résumé des soins, des traitements et des mesures préventives pour une cicatrice césarienne optimale

• L'accouchement par césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le bébé est délivré par l'intermédiaire d'une incision sur l'abdomen et sur l'utérus. 

• L'incision pratiquée fait entre 10 et 15 cm. Elle nécessite des soins postopératoires pour éviter les infections et faciliter la cicatrisation. 

• La douleur générée par la cicatrice césarienne est soulagée par des médicaments antalgiques. 

• Pour atténuer la cicatrice, il existe diverses solutions : crèmes cicatrisantes, pansements siliconés, laser… 

• L'automassage permet d'assouplir la cicatrice et de limiter les risques d'adhérences.